Après la chirurgie

Date:
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Numéro d’assurance maladie:

Date de l’opération:
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Chirurgien:

Type de Chirurgie:

Comparé à juste avant la chirurgie votre partie du corps impliqué est-elle:

Pourcentage mieux ou pire qu’avant (0 - 100):

Votre douleur sur une échelle de 0 à 10 pendant la dernière semaine (0= aucune douleur 10= la douleur maximale):


A son moins pire (si il n’y avait pas de douleur ce serait un 0):

En moyenne:

À son pire:

Est que la douleur avec le temps:

Est-ce que la chirurgie à value la peine ou est-ce que vous recommanderiez la chirurgie à un ami s’il avait un problème semblable à ce que vous aviez?

Donnez un score à votre partie du corps pour la période des dernières quelques semaines. 100 représente une partie du corps sans problème et 0 représente une partie inutile (vous préfèreriez qu’on vous coupe cette partie du corps et la mettre dans les poubelles):

Recaptcha vérification des mots: